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化疗常见毒副反应及防护课件
收录时间:2023-01-26 03:39:26  浏览:1

1、化疗常见毒副反应及防护/一、肿瘤的定义 二、肿瘤的治疗方法 三、化疗药物的分类 四、化疗的给药途径 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 六、化疗防护/一、肿瘤的定义/肿瘤是机体在多种内在和外在致瘤作用下,引起细胞异常增生而形成的新生物,常表现为肿块。/二、肿瘤的治疗方法/(一)手术治疗/(二)放射治疗/(三)化学治疗/(四)免疫治疗/(五)其他治疗/(一)手术治疗/对于良性肿瘤手术后基本能治愈 对于恶性肿瘤(某些周身性疾患如白血病、恶性淋巴瘤除外),手术是首选治疗方法。特别是早、中期阶段,手术治疗效果显著。/(二)放射治疗/放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临***效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一

2、。按其目的分为根治性放疗和姑息性放疗。/(三)化学治疗/化学治疗(简称化疗)是指应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。/(四)免疫治疗/肿瘤的免疫治疗是采用各种方法,包括特异性的和非特异性的;主动的和被动的方法,提高人体的免疫系统的作用,达到抑制肿瘤生长,破坏肿瘤细胞以致消灭肿瘤细胞的目的。/(五)其它治疗/高温治疗又称热疗 冷冻治疗 激光治疗 光动力学治疗 介入治疗 电化学治疗 放射性核素治疗 中医治疗/三、化疗药物的分类/1、烷化剂又称生物烷化剂或细胞毒药物, 如环***酰胺、马利兰等 2、抗代谢类药 如氨甲喋呤、5-FU等 3、抗生素类 如阿霉素、博来霉素等 4、植物药类 如长春新碱、紫杉醇等 5

3、、激素类 如***、乙烯雌酚等 6、其它 如卡铂等/四、化疗的给药途径/1、静脉注射(静脉推注、静脉冲入、静脉点滴) 2、肌肉注射 3、口服 4、腔内注射 5、动脉插管 6、其它/五、肿瘤化疗毒副作用及防护/(一)局部毒副反应及防护/1、静脉炎 (1)***性较强的抗癌药稀释药液浓度不宜过高,速度不宜过快,生理盐水冲洗。 (2)选择外周静脉条件较好者,不宜采用下肢静脉。 (3)如有静脉炎,给予硫酸镁湿敷或金黄膏外敷。 (4)注药前后给予***/2、药物外渗 (1)化疗给药必须经培训的专业***执行,了解药物局部***作用,强***性化疗药物切忌渗漏皮下。 (2)选择最佳穿刺部位,切忌靠近肌腱、韧带

4、、关节等。避免患肢、放疗肢体、淋巴水肿等部位及24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方穿刺。 (3)选择深静脉插管给药。 (4)病人如有不适,及时告知,停止注药。 (5)强******物外渗的处理。/(二)胃肠道毒性反应及防护/1、恶心、呕吐 (1)选用有效的止吐剂 (2)实施有效的健康教育 (3)分散注意 (4)减少****** (5)饮食护理 (6)重度呕吐病人,严格记录出入量,评估脱水情况,必要时查电解质、补液。/2、粘膜炎 (1)预防为主,注意***。 (2)如有溃疡,予以处理。 (3)饮食护理。 (4)腹泻、便秘的处理。/(三)骨髓抑制及防护/化疗后出现白细胞减少,尤其是粒细胞下降,血小板和红细胞

5、也受到不同程度影响。 (1)严格掌握适应症,化疗前检查血象及骨髓情况。 (2)化疗期间观察血象变化。 (3)遵医嘱,给予升血药物。 (4)做好健康教育。 (5)接受大剂量强化化疗者给予保护性隔离。 (6)血小板降低时预防出血,红细胞较低时予以输血。/(四)心***性及防护/1、化疗前了解病史,检查心电图。 2、严密观察病情变化,必要时心电监护。 3、控制剂量,预防出现严重心***性。 4、改变给药方法,如静滴给药可降低心***性。 5、保护心脏,如给予VE、辅酶Q10、潘生丁等。/(五)******性及防护/1、化疗前后给予***功能检查。 2、化疗过程中密切观察病情,如有异常,及时处理。 3、遵医嘱给予保***

6、药。 4、饮食指导。 5、心理护理。 6、注意休息。/(六)肺毒性及防护/1、严格掌握适应症,老年人肺功能不全,慢支病人禁用。 2、控制剂量。 3、用药期间严密观察肺部症状和体征,定期X线检查。 4、停药后仍应定时随诊。/(七)泌尿系统毒性及防护/1、******性 尿中出现红细胞、白细胞或管型等 2、出血性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛及血尿 3、尿酸性***病 少尿或无尿,甚至尿毒症/防治: 1、化疗前给予***功能检查。 2、化疗前和化疗时多饮水,使尿量维持在每天2000-3000毫升以上。 3、使用顺铂、环***酰胺、丝裂霉素时注意水化。 4、对于尿酸性***病的防治,除水化外还应口服碱***物,控制饮食。 5、密

7、切观察***功能状况,如观察出入量、体重、水肿情况、意识状况等。/(八)神经系统毒性及防护/1、末梢神经炎 四肢或躯干感觉异常,麻木、肌无力、腱反射低下或消失;便秘、尿潴留等。/2、脑功能障碍 嗜睡、意识障碍、人格改变、智力减退、定向力障碍等,多为一过性。/防护: 1、联合用药时剂量不宜过大。 2、密切观察毒性反应,定期做神经系统检查,必要时给予神经营养药物检查。 3、有的药物如顺铂能引起***性低血压,注意休息,起***不可过急。 4、如出现肢体活动或感觉障碍,给予***,被动活动等。 5、腹胀、便秘的处理。/(九)皮肤毒性反应及防护/1、皮炎 2、色素沉着 3、脱发/防护: 1、遵医嘱用抗过敏药物;不

8、用手挠抓或用热水洗。 2、化疗前告诉病人可能出现脱发,化疗间歇期头发会重新生长,消除顾虑。必要时选择合适的假发套。 3、清理***上脱发,减少******。/(十)过敏反应及防护/1、了解病人药物过敏史。 2、做好抢救准备。 3、给药后严密观察病情。/(十一)其它/远期毒性如生殖系统毒性,对生殖细胞有致突变作用,以及对胎儿有致畸作用/六、化疗防护/(一)化疗防护的设施/(二)接触抗癌药物操作规程/(三)抗癌药物污染处理防护规则/(一)化疗防护的设施/1、设立化疗备药操作室 层流细胞毒安全柜 2、专业人员配备/(二)接触抗癌药物操作规程/1、备药 (1)配药前洗手,穿防护衣,戴口罩、帽子,戴聚***乙烯手套

9、,其外套一副***胶手套 (2)操作台面应覆以一次性防护垫,减少药物污染 (3)割锯安培前应轻弹其颈部,使药粉降至瓶底 (4)用纱布包裹打开安培,溶解药物时,溶酶沿瓶壁缓慢注入,药粉浸透后再搅动,防止粉末逸出。 (5)瓶装药物稀释及抽取药物时应插入双针头。/(6)使用“锁头”注射器和针腔较大的针头,以防注射器内压力过大,使药液外溢。 (7)抽取药液选用一次性注射器,注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜,放于垫有聚***乙烯薄膜的无菌盘内备用。 (8)完成全部药物配备后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。 (9)备药后一切污染物放于污物专用袋集中封闭处理。 (10)操作完毕后脱去手套,用肥皂

10、及流动水洗手,有条件者可行淋浴,减轻其毒性作用。/2、静脉给药 (1)***应做好个人防护,并戴手套。 (2)静滴时,采用密闭式静脉输液法,溶液以塑料袋包装,以便液体输入后污染物品处理。 (3)静脉给药时,如需莫菲氏滴管加入药物,先用无菌棉球围在滴管开口出再行加药。其速度不宜过快,防止溢出。 (4)操作完毕,脱掉手套后,用肥皂、流动水彻底洗手。/(三)抗癌药物污染处理防护规则/1、抗癌药物外泄后,应立即表明污染范围,避免其它人员接触。 (1)***必须戴一次性口罩、帽子、手套,做好个人防护后方可处理污染区。 (2)如果药液溢到桌面或地上,应用纱布吸附药液;若为药粉则利用湿纱布轻轻擦抹以防药物粉尘飞扬。将污染纱布置于专用袋中封闭处理。 (3)用肥皂和水擦洗污染表面,再用75%酒精擦拭。/2、在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥皂或NS彻底冲洗。 3、污

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