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采集病史时应该注意询问哪些情况?
收录时间:2022-11-25 21:37:18  浏览:0
1采集病史时应该注意询问哪些情况?哪些是重点? 一般项目、主述、现病史、既往史、系统回顾、个人史、月经史、家族史重点应进行现病史(主要症状的特点、病因与诱因伴随症状),既往史(历年“胃病”的发作情况),系统回顾(消化系统),***史及月经史2、哪些先问,哪些后问?哪些病史不应遗漏? 先问主诉、现病史、既往史(提示诊断),后问个人史,家族史和其他不太重要的不要遗漏:月经史和***史3、使用怎样的询问方式恰当?如果排除没有如实相告的隐情? 主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护患者的隐私、最好不要当着陌生人的面进行问诊。若有必要,可以要求家属回避。遵从从一般提问到直接提问的原则 对问诊对于诊治的重要性对患者进行正确的说明,对于某些特殊情况应该充分的判断和理解,给予适当的解释,避免记录下不可靠不准确的病史资料。1/体格检查时应该检查哪些?需不需要测量血压? 一、/视诊 腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。1/ 腹部外形 应注意腹部外形是否对称,有无全腹或局部的膨隆或凹陷。2观察呼吸运动 3观察腹壁静脉4腹壁皮肤 腹壁皮肤检查包括有无皮疹,色素沉着,腹纹和瘢痕等。二、触诊1腹壁触诊腹壁紧张度充盈的腹壁静脉检查:若腹壁静脉充盈或曲张,检查静脉血的流向。压痛和反跳痛2脏器触诊***脏触诊:可采用单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法脾脏触诊:触及脾脏时要注意其大小、质地、表面、压痛和摩擦感等。胆囊触诊:可用单手滑行触诊法或钩指触诊法检查。***脏触诊三、叩诊腹腔实质脏器大小(如***脏、***脏、脾脏)空腔脏器充气情况,腹腔有无积气积液四、听诊移动性浊音,肠鸣音、振水音、血管杂音需要测量血压,它是生命体征是否稳定的重要参考指标,如急性腹痛,可能是出血、炎症***等可引起休克,监测血压可及时发现失血失液情况并作出相应的处理2/可能出现的阳性体征,它们分别有什么意义?(1)右下腹麦氏点有显著固定的压痛,反跳痛;罗夫辛征阳性或腰大肌征阳性。提示可能急性阑尾炎(2)腹膜***征阳性:腹肌紧张,压痛,反跳痛。提示可能急性腹膜炎(3)肠鸣音减弱或消失:提示可能麻痹性肠梗阻(4)肠鸣音亢进:提示可能机械性肠梗阻(5)上腹部有局限性轻压痛:提示可能有消化性溃疡(6)腹部肿块伴有黄疸:多为***胆胰病变
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