WEO啦

***传染病院评审细则检验修改部分
收录时间:2022-11-25 21:36:38  浏览:0
通知专业室组长在3月12日组织学习***传染病医医院评审标准与评审细则,13日8:00专业组长在检验科学习室集中,院领导组织讨论。 注:绿字部分为提议修改,红字部分为提议删除。***传染病医院评审标准与评审细则检验修改部分(红色部分去除,绿色部分加上)第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求PWH/1/4/1【B】符合“C”,并3/ 能承担突发传染病紧急公共卫生事件病原学检验任务(生物安全P2实验室所能开展的检测)。4/有省级临***质控中心或重点专科市级传染病临***检验中心。【A】符合“B”,并2/有国家级临***质控中心或重点专科。五、科研及其成果PWH/5/1/1【B】符合“C”,并1/有省级的重点学科或省级重点实验室。有市级医院内设传染病研究实验室。【A】符合“B”,并1/ 有省级的重点学科或省级重点实验室或国家药物临***试验机构。第四章 医疗质量安全管理与持续改进十九、临***检验质量管理与持续改进MQI/19/2/1 P109【C】2/ 检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。传染病原检验项目具有前沿性、在省市处于领先地位。3/ 检验项目应覆盖医院各临***科室所诊治的主要病种。4/ 对本院临***诊疗临时需要,而不能提供的特殊检验项目,可委托其他***甲等有资质的医院提供服务,或多院联合开展服务,但应签署医院之间的委托服务协议,有质量保证条款。MQI/19/2/2【C】2/ 明确急诊检验报告时间,临检项目急诊、门诊三大常规(血尿便常规),收到标本30分钟出报告,生化、免疫项目急诊生化项目2小时出报告。MQI /19/4/7 P110【A】符合“B”,并实验室微生物菌种、毒株收集、取用、处理记录完整,无意外事件发生。MQI /19/6/2 P1121/严格执行检验报告特殊检验报告实行双签字制度(急诊除外)【B】符合“C”,并 1/审核重点识别分析前阶段,由于标本不规范所带来的结果错误。MQI /19/6/3 P112【C】3/ 明确规定“特殊项目”清单。特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间(结核培养等除外);提供预约检测。MQI /19/6/4【A】符合“B”,并检验报告合格率100%。99%MQI /19/9/3 P1141/室内质控覆盖实验室检测项目及不同标本类型。室内质控覆盖实验室大部分检测项目及标本类型2/大部分项目保证每检测批次至少有1次室内质控结果。MQI /19/9/4 P114【C】2/室间质评或能力验证应覆盖实验室内全部检测项目及不同标本类型。大部分检测项目。MQI /19/9/6 P114【C】有规定对所有POCT项目开展室内质控,并参加室间质评。有规定对POCT项目开展室内质控,并参加室间质评。【A】符合“B”,并POCT项目比对100%。85%。MQI/20/2/1 P116【C】5/输血科的房屋设置远离污染源,靠近手术室和病区,采光明亮、空气流通,布局应符合卫生学要求,污染区与非污染区分开,至少设置入库前血液处置室、血液标本处理区、储血室、发血室、相容性检测实验室,有必要的消毒设施。【A】符合“B”,并输血科***设置,人员结构合理,形成梯队。MQI/20/3/1 P117【A】符合“B”,并1/自体输血率达到35%。有自体输血指征者采用自体输血。MQI/20/4/4 P1195)受血者输血前按照相关规定对经血液传播病原体的检查送检达100。MQI/20/5/1 P119【C】1/有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度,服务项目经卫生行政部门核准。(5)临***用全血或红细胞超过10U1000履行报批手续,需要科室主任签名或输血科医师会诊同意,报医务科批准;紧急用血必须履行补办报批手续。二十二、病理质量管理与持续改进MQI /22/1/1 P128【C】1/病理科设置满足医院功能任务需要。2/服务项目满足临***工作需求,至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。【B】符合“C”,并***开展尸体剖验。MQI /22/1/2 P128【C】1/病理科布局合理,符合生物安全的要求,设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等,污染区、半污染区和清洁区划分明确,有缓冲区,有严格的消毒及核查制度。2/有***的淋浴间和淋浴设备。【C】1/病理技术室专业技术设备配置:(3)病理取材室:有直排式专业取材台、大体照相设备、冷热水、溅眼喷淋龙头、紫外线消毒灯、空调等。B】符合“C”,并有开展尸检固定场所,并符合规范要求,有相应的配套设施设备【A】符合“B”,并病理科用房面积满足工作需要,环境达到安全防护标准。MQI /22/2/1【A】符合“B”,并病理科医师按照每百张病***1-2人配备实际工作需要配备,技术人员和辅助人员按照与医师1:1的比例配备。IDI/1/5/2 P219【C】2/ 微生物室定期为临***提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告IDI/2/5病理科解剖室建筑符合传染病尸体解剖的负压解剖间。P223ID
温馨提示:
1. WEO啦仅展示《***传染病院评审细则检验修改部分》的部分公开内容,版权归原著者或相关公司所有。
2. 文档内容来源于互联网免费公开的渠道,若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请通知我们立即删除。
3. 当前页面地址:https://www.weo.la/doc/bb144d2d1d53212c.html 复制内容请保留相关链接。