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造血干细胞移植治疗炎症性肠病的护理探讨
收录时间:2022-11-25 23:03:27  浏览:0
麓敦举护理杂恚附幽r2 0 0 8 2 5 1 0 A N 1 4 1 JC h i nP L A 4 7 制酸药和黏膜保护齐 5 7d 损伤严重糟或有穿孔倾向静 予叛谯陵鼹寨 禁食 簸滚黻及抗溃疡治疹 井逶当绘予撬楚 素饮食 3 3 2 t l 理护理本组有4 例患者出现对消化道异物取出 特定知识的缺乏 认为其是微创手术 不会对身体造成太大 的影响 因而表现出一种过于乐观 满不农乎的情绪f s 对 魏 蓍惫髯定其乐鬣豹揍缮 委筑彝患者获家疆谤弱 联罄爨 相对的 也存在发生出辙 穿孔等并发癍的可能性 因此 烫 求患者认真对待术后观察及饮食护理 积极配合医生和*** 的工作 以取得良好的效果 3 3 31 1 2 生宣教 使感鸯及其家属了麟秘掌握食道异物撩 关懿耱滚秘谖 螽食遘簿锈发生磊 痰吏帮蔡食 禁承 鬈第 就医 及时取出异物 切总用饭团 馒头 蔬菜等强行吞咽 绒 服用醋酸及巾草药等 参垮文皴 1 韩宏锋 簸镶忠 李延伟 经内镜处理上消化道转物2 1 6 镪分析 E J 3 I 临蜷癸萃 2 0 0 5 2 0 8 8 0 3 8 0 5 2 何爱忠 攀艳芳 邓元民 等 臃胖在胃镱下食道辩物取出术中的 应用 J 巾国误诊学杂志 2 0 0 5 1 3 s 2 4 7 5 2 4 7 6 3 薅圣 萋 教黪 餐关森 等 黉管法在上浸化遂黪物内羲取壅零 中弱浅爝秘 中华鹅证汽镀凝悫 2 0 0 6 2 3 2 0 1 3 9 1 4 0 4 3 李翠激 腹部术后患者早期康复锻炼依从性的相笑心理因素分析 J 中闽窟用护理杂志 2 0 0 6 2 2 8 6 8 5 陈田 辫镳下钳取上消化邋辫物术小儿的心壤护理 J *** 护理杂淼 2 0 0 4 2 1 1 1 4 1 5 零文编辑 藩骁荚 造血干细胞移植治疗炎症性肠瘸的护理探讨 傅荣 李媛 ***学医学院附属鼓楼医院血液科 南京2 1 0 0 0 8 攘耍 霉鸯探讨遥纛予鬃憨移植治疗炎癜楼弱襄翡护瑾攘攘 方蕞番手缀懿移疆援零应瓣予炎瘾瞧瑟纛 并应瓣轳矮器痔霹 l O 啻i l 患者进行整体护溅 结果l o 铡患襞经治疗螽驻璃 黢褥翻靛盘症状缓鳃 体重在原有基础上爝知了1 2 5 s o 乙牧结 黝膀胱瘘及直肠膀胱瘘愈合 肛周病变治嫩 无护理并发症 结论护理过程中绷致的观察 加强基础护理 严格无菌操作 控制感 染帮是造血干细胞移横治疗炎症性肠病取褥成功的根本保证 关键词 炎症性肠病 熊斑于细胞移植 护瓒襁序 巾瓣分类号 R 4 7 3 5 文熬标志码 A文章编号 1 0 0 8 9 9 9 3 2 0 0 8 1 0 A 0 0 4 7 0 2 炎症性肠病 i n f l a m m a t o r yb o w e ld i s e a s e I B D 是病因采 明的胃肠道慢性炎性肉磐肿性疾病 有终生复发倾向 重瘢 患者迁延不愈 预后不爨 尽管I B D 在欧荧发病率较高 假 莓戆我溺发痰率遣逐步舞鸯 冀孛难涤佼I B D 嗳显增熬I t 3 I B D 包括溃疡性结蕊炎 4 5 0 7 铡为活动型 1 5 0 4 5 0 仅l 例小予2 0 0 入院时 均骞岑霹程度懿菝薅 羧浮 贫囊 溪瘦 痰变郝篷***笼藏 肠米段及左半结肠 横绪肠 右半结肠 伴有不同程度的狭 窄 入院体重小于标准体霞的1 6 3 3 移植前2 例患者 发热 体温 3 9 2 例患者伴有乙状结肠膀胱瘘及直肠膀 胱瘘 3 倒患者伴有舡髑痰变 l 2 穷法 I 努瘸港纛手纲魏囊员 绘子环***酝歉 C T X 4g m 2 栽细胞集落***因子 G C S F 2 用C S 30 0 0 P l u s 血细胞分离机采集外周遗衄干细胞 3 C D 3 4 细胞纯 化 6 例患嚣经C l i n i M c s 仪凑纯度 高回收率地纯化出 C D 3 4 缨魏 另4 爨未经C D 3 4 缍憨纯纯黪爨溪在羲处理时 加用抗胸撩绷胞球蛋鑫薄痰豢T 缨胞治疗 4 预处瑾 使 用大剂量C T X 方案 清除体内存在的免疫病域细胞 5 回 输造血干细胞 协助患者重建免疫系统和造血功能 1 3 结果l o 例患者经治疗蘑 腹痛 腹泻 旋搬症状缓解 俸重在琢蠢蒸磊蹇主增燕了1 2 5 5 0 嚣 3 今嚣凌C D A I 1 5 0 增搬至5 例 1 年内 1 5 0 的有1 铡 2 铡术聪分值下降饪 未达缓解橼凇 1 例未改善 笈发4 例 分别予术后3 5 8 3 0 个月复发 除l 例严重外 其氽均较术前轻 1 例U C 患者症 状完全消失 斑检指标正常 隧访l o 个月无复发 2 护理 2 1 护理评估 2 1 1 检巍评估详细了解瘸史 评估患者腹痛的性质 部 位以及生命体征 监测身高和体重以了解其嚣莽状况 观察 羧泻静次数 大便黪蔟色 缝壤纛莹 严格掌攥造斑手缨憨 移植治疗赡治性炎症性肠病的适应证 2 1 2 心骥状况评估患者及家属对I B D 长期迁延不愈 收稿日期 2 0 0 7 1 1 2 0 修回B 期 2 0 0 8 0 4 1 5 睾老篱奔 憩荣 1 9 6 3 一 女t 辽芬窳衷久 主管护帮 大专 主要簌事 内辩疆***护瀵及护理管理王稼 4 8 ***护理杂悫2 0 0 8 年l O 只 2 5 1 0 A 存在焦虑 恐惧心理 而且遗肌千细胞移植治疳目前是一种 薪方法 患衡往往对治疗的信心不足 但又希翅通过造血干 细瑰移撞解决疾痍豢来豹痛荣 搴缓患者心溅反瘟荟异 既 有强联的就阪欲望 僵又存农不确定感 多表现为抑郁 焦 虑 烦躁 2 2 确定护理目标患者在造血干细胞移植期间生命体征 在正常范嗣内 水电解质酸碱平衡 炎症性肠瘸症状得到明 显控裁 天戆染及移攘蒡发痰发生 焦虑程度减轻 鬟援配合 治疗 2 3 护理措施 2 3 1 移植前护理 2 3 l 1 术翦一敷护理I B D 患者的病程都较长 同时长期 傻震激素霹辱l 起较严耋懿不嶷爱应 魏骨震凌镪程应激毪溃 疡 蔽护瑷波做鲻 1 加强健康教育 嘱患者惦动时动作幅 度要轻 避免碰撞 防止跌倒 2 饮食上要进食细软易消化 食物 少擞多餐 忌***性食物 3 观察患者的呕吐物及排 澄物的颜色 薰 性质等有无黪常 4 2 例伴程己状结肠膀胱 瘘及耋扬黪髋瘘瓣患者给予姨嚷嚣舔籍魏洚浚2 次嗣 2 3 1 2 心理护理耐心向患者及家属讲解 些有关移檀 的基础知识 如干细胞的采集 移植过程以及可能出现的并 发症等 鼓励患者说出其害怕 担忧的原因 建波医患之间的 摆互猿柽 巍患者提供成功癣铡 向患者分缨移擅病房豹环 境 告翔入仓蘩豹准备 霹壤备收啻橇 自己喜欢懿书籍带入 仓内 而凰移植病房内有电视可供消遣 有对讲电话可与家 人联系 以减少孤独和寂寞感 2 3 2 预处理阶段的护理 2 3 2 l 爨囊毪耪虢炎豹预防壶予预处理时圭髦选藤大裁 量环***酰胺 其代谢产物***裁激耪魏碴霹***l 起出盘佳耪 胱炎 鼓励 协助患者在用药期间多饮水 静脉给予5 碳酸 氢钠以碱化尿液 ***1 次 oh 按时给予尿路保护剂美 司钠注射激8 0 0m g 在C T X 绘药后0 4 8 1 2h 静脉推注 使嚣烯醛失滔 缳祷袋量40 0 0 50 0 0m u d 观察泵量及颜 色 测定p H 值 保证p H 在7 O 8 0 之闯 如p H 3 9 5 给予甲 i l i 唑 美罗培南抗感染治疗 后好转 腹泻时成观察患者有无髓渴 皮肤弹性减弱 消瘦 麓力 心捧 基毽下降等零 电鳃瀵 敬碱乎鬻失溺秘营养障 褥的表现 如惠者病情变纯 毒搬疲明显 高热俸液涨 羧部 压痛 肠鸣音减弱或消失 或出现腹膜***征 提示有并发 癍 应立即联系暇生协助抢救 做好肛周护理 每次便后给 予高锰酸钾粉稀释液坐浴 预防熊***感染 2 3 3 3 热强蘩养 缁正羝蛋自纛痰I B D 患者囊嗲长期滔 纯吸收障碍 均存糕不同程度的嚣养苓良 如之在移植詹抵 抗力低 极易感染 本组l o 例患者在移植后均有不同程度 的低蛋白血症 护理上应严密观察体重 血生化指橼以及有 竞皮趺黏膜水肿现象 按医嘱绘予人体自蛋自辕没 做好饮 食獾导 稽导悫豢遴食赛蛋囊 裹热筮 羝***耱 抵纾缝 夕 渣 ***性小的食物 如多食鱼 斑类 少食韭菜 弗菜类食 物 2 3 3 4 随诊3 个月后肠镜复凌 并分别于6 1 2 2 4 个月 艟内镜复查 2 垂效栗评徐悫者在造盘予缁艴移檀期阚生会体翟在茏 常范围内 能生动配合治疗 乙状络肠膀胱瘘及直肠膀胱瘘 愈合 肛周病变治愈 无护理并发盛 移植后 患者腹痛 腹 泻和贫血症状缓解 体重在原有綦础上增加了1 2 5 S O 3 小结 H S C T 从遗传和免疫两个方筒对I B D 有治疗作甩 对 I B D 的治疗也提供了新的选择 同时对护理水平也提出了更 高的要求 尤其在自体造血干细胞移植的整个过稷中 护理 置终投隽重要 护壤爱萋壹接彰溺患考懿愈嚣 悠爱终会 到 造血干细胞移植治疗炎症经豚瘸的护理过程中 细致的 护理观察 加强撼础护理 严格凭蒴操作 控制感染 补充营 养等是治疗成功的根本保证 参考文献3 1 零长瘩 爱溱 炎症往瑟病C M 3 1 宸 天民噩生鸯黢耱 1 9 9 8 1 2 陆蝾 房静递 炎症性肠病的遗传学研究进展 J 2 中华消化杂 志 2 0 0 3 2 3 1 0 6 2 0 6 2 2 E S S a n d sBE F r o ms y m p t o mt od i a g n o s i s C l i n i c a ld i s t i n c t i o n sa m o n gv a r i o u sf o r m so fi n t e s t i n a li n f l a m m a t i o n J G a s t r o e n t e r o l o g Y 2 0 0 4 1 2 6 6 1 5 1 8 1 5 3 2 4 B e s tWR B e c k t e lJM S i n g l e t o nJW da 1 D e v e l o p m e n to fa c r o h n sd i s e a s ea c t i v i t y
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