1、第四章 基础护理操作技术/中 国 医 科 大 学 朱 闻 溪/第五节 排便的护理/排便的评估/年龄 饮食 排便习惯 治疗因素 疾病因素/影响排便的因素/正常粪便/***每日排便12次，平均量约150200g，粪便柔软成形，呈黄褐色，含极少量粘液，有时伴有未消化的食物残渣。粪便的气味是由于蛋白质细菌分解发酵而产生/形状：消化***或急性肠炎排便次数增多，呈糊状或水样便；便秘粪便干结坚硬；直肠、***狭窄或部分肠梗阻时，粪便呈扁条状或带状。 颜色：柏油样便见于上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆道完全阻塞；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面鲜红或排便后有鲜血滴出，见于肛裂或痔疮出
2、血/异常粪便/气味：酸臭味见于消化***；腐臭味见于直肠溃疡、肠癌；腥臭味见于上消化道出血。 混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠炎；便中有脓血常见于痢疾、直肠癌；肠道寄生虫病者的粪便中可查见蛔虫、蛲虫等/排便异常及护理观察/便 秘/便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每23天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，排便困难/原因 某些器质性疾病；排便习惯***；排便时间或活动受***；饮食结构不合理，饮水不足；长期卧***，活动减少等均可抑制肠道功能，导致便秘。 症状和体征 腹痛、腹胀、食欲不振，粪便干硬，触诊腹部较硬实，肛诊可触及粪块/便秘原因及症状/心理护理 提供排便的环境 安置适当的*** 腹部按
3、摩 按医嘱给口服缓泻剂 使用简易通便剂 开塞露、***栓等/便秘护理措施/健康教育： 1)讲解排便知识，养成定时排便习惯。 2)建立合理的食谱，多吃含膳食纤维多的食物，每天摄入液体1500ml左右，适当食用油脂类食物。 3)适当活动。 4)术前有计划训练***上使用便盆。 5)教会病人和家属正确使用简易通便剂。 上述方法无效时，按医嘱给予灌肠/腹泻/腹泻是指频繁排出松散稀薄的粪便/原因 饮食不当；情绪紧张焦虑；胃肠道疾患等。 症状和体征 恶心、呕吐、腹痛、里急后重。粪便松散或呈液体状，可有粘液或少量血液/腹泻原因及症状/卧***休息。 饮食护理。 防治水、电解质紊乱。 肛周护理。 观察并留取标本送验。
4、疑为传染病时，按隔离原则护理。 健康教育 饮食卫生；合理饮食；肛周护 理方法/腹泻护理措施/排便***/***括约肌不受意识控制而不自主地排便/原因 神经肌肉系统的病变或损伤 症状和体征：病人不自主排便/排便***原因及症状/心理护理 室内环境 皮肤护理 观察排便反应 健康教育：盆底肌收缩运动锻炼/排便***护理措施/肠 胀 气/是指胃肠道内有过多的气体不能排出，引起腹胀、腹痛等不适的症状/原因 胃肠道功能异常、手术后***物的影响、饮食不当或某些药物的***反应。 症状和体征 腹部胀痛不适，腹部膨隆，叩诊呈鼓音/肠胀气原因及症状/心理护理 饮食调整 促进排气：鼓励活动；腹部热敷或***；肛管排气/肠胀气
5、护理措施/与排便有关的护理技术/灌 肠/定 义/将一定量的液体由***经直肠灌入结肠/分 类/保留灌肠/不保留灌肠/小量不保留灌肠/大量不保留灌肠清洁灌肠/反复/大量不保留灌肠/解除便秘、肠胀气。 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。 稀释并清除有害物质，减轻中***。 降温/目 的/用物准备/核对解释/摆***/铺治疗巾/挂灌肠筒/润滑肛管/***肛管，固定/灌入灌肠液/保留510min/安置整理记录/排便/操作步骤/排气/拔肛管/观察/注意事项/保护自尊，减少暴露。 根据医嘱和评估资料准备灌肠溶液，掌握灌肠方法。降温灌肠保留30min排出，排便后30min再测体温；***昏迷禁用肥皂液，减少氨的产生
6、和吸收；充血性心衰或钠潴留禁用生理盐水，减少钠的吸收；伤寒灌肠液量不超过500ml，压力宜低。 禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等/小量不保留灌肠/软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。适用于腹部或盆腔手术后以及危重、老幼病人/目 的/常用灌肠溶液为“l、2、3”溶液(即50硫酸镁30ml、***60ml、温开水90ml)和油剂(即***或液状石蜡50ml，加等量温开水)两种/用物准备/操作步骤/清洁灌肠/目的 彻底清除粪便，用于直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道准备。 操作过程 首次大量不保留灌肠用0/10/2肥皂液，然后用生理盐水灌肠数次，直至排出液清晰无粪质。 甘露醇法
7、病人术前3天进半流质饮食，术前1日进流质饮食，术前1日下午2时至4时口服甘露醇溶液1500ml（甘露醇500ml+5葡萄糖1000ml混匀)。一般服用后1520分钟即反复自行排便/保留灌肠/自***灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。 用于镇静、***及治疗肠道感染/目 的/常用溶液：10水化***醛；0/5l新霉素或其他抗生素溶液。药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，溶液温度3941/用物准备/嘱病人先排便。 安置卧位，慢性细菌性痢疾取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。 保留灌肠液1h以上。 ***、直肠、结肠等手术后的病人、排便***的病人均不宜作保留灌肠/操作步骤/肛管
8、排气法/目的 将肛管从******直肠，以排除肠内积气。 用物 治疗盘内备肛管(26号)、玻璃接管、橡胶管、玻璃瓶(内盛水34满)、瓶口系带、润滑剂、棉签、胶布、橡皮圈及别针、卫生纸、弯盘。另备屏风/目的及用物/***直肠1518cm 保留肛管20min 需要时23h后再行 肛管排气/操作步骤/粪便标本采集/常规标本/目的 检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。 用物 蜡纸盒或容器(如小瓶或塑料盒)、竹签。 操作步骤 用竹签取少量异常粪便(约蚕豆大小)放入蜡纸盒内。如为腹泻者应取粘液部分；如为水样便应盛于容器中送验/寄生虫及虫卵标本/目的 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。 用物 带盖容器或便器、竹签。 操作步骤 根据检验目的采取不同的方法： (1)检查寄生虫卵时，应在不同部位取带血及粘液的 粪便标本510g送验。 (2)服驱虫剂或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪 便，及时送验。 (3)查阿米巴原虫，应采集标本前用热水将便盆加 温，便后连同便盆立即送验/隐血标本/目的 检查粪便内肉眼不能察觉的微量血液 用物 蜡纸盒、竹签。 操作步骤 试验期为35天，期间忌食易造成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物和药物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食物。第四天起连续留3天大便作潜血检查。按常规标本留取法采集/培养标本/目的 检查粪便中的致