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收录时间:2022-11-25 21:38:35  浏览:0
第六章 皮肤及皮下组织疾病患者的护理考点:皮肤及皮下组织化脓***染患者的护理【A1型题】1溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚、***、无臭味 B脓液稀薄、血性 C脓液稠厚、灰白色、有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E脓汁棕红色、恶臭 【答案】 B 【考点】外科感染的临***表现 【精析】 链球菌感染的脓液比较稀薄,色淡红,量较多,易引起败血症,选B。金葡菌感染的脓液稠厚,金***,无臭(A错)。大肠杆菌感染脓液稠厚,有粪臭味(c错)。铜绿假单胞菌感染脓液的特点是淡绿色,有特殊的甜腥臭(D错)。变形杆菌:脓液具有特殊的恶臭(E错)。拟杆菌:专性厌氧菌,***及恶臭的分泌物。故本题应选B。 【避错】本题易错选A,原因为混淆金***葡萄球菌和溶血性链球菌脓液的特点。考生应记住其脓液的特点,其中以金葡菌感染和链球菌感染最多见,故这两种应必须记忆的。2外敷疖肿用 A002呋喃西林溶液 B01依沙吖啶溶液 C氧化锌软膏 D10鱼石脂软膏 E075碘伏 【答案】 D 【考点】 浅部软组织的化脓***染的治疗要点。 【精析】002呋喃西林溶液:治疗急性菌痢,应用呋喃西林溶液灌肠,可减少腹泻次数,体温降低,病程缩短,治疗宫颈糜烂出血、治疗黏膜感染。01依沙吖啶溶液:用于皮肤、黏膜感染创口的洗涤,滴鼻治疗鼻窦炎。氧化锌软膏用于急性或亚急性或慢性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。碘伏用于皮肤消毒。10鱼石脂软膏用于疖肿,故本题应选D。 【避错】 本题易错选E,碘伏用于皮肤消毒,而10鱼石脂软膏具有温和的***性消炎防腐作用,可消炎、消肿、抑制分泌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位,感染后易化脓,故该药可用于疖肿。3皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称 A疖 B痈 C丹毒 D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎 【答案】 B 【考点】痈的概念 【精析】 痈是多个相邻的毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急性化脓***染,可由多个疖融合而成(B)。疖是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓***染(A)。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓***染(D)。丹毒是B溶血性链球菌经皮肤、黏膜微小的伤V1入侵皮内网状淋巴管引起的急性炎症,又称急性淋巴管炎(C)。故本题应选B。 【避错】 本题被选答案均为常见的浅部软组织的化脓***染,疖和痈都由金葡菌感染引起,差别在于感染毛囊的数量。网状淋巴管炎即为丹毒,且具有感染性,应予以接触隔离。4软组织化脓***染时下列哪一种有接触传染性。应隔离 A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 【答案】 D 【考点】 急性淋巴管炎和淋巴结炎的治疗要点 【精析】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。丹毒的病原菌为13溶血性链球菌,多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染。故应予以接触隔离。而其他几种都无接触传染性,故本题应选D。 【避错】 考生应记忆在外科常见的浅部软组织的化脓***染中,唯有丹毒是需要隔离的,部分考生可能会选择E,急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎,只有网状淋巴管炎即为丹毒,该选项不够精确。5丹毒的临***表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B胀痛及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿 【答案】 c 【考点】 急性淋巴管炎和淋巴结炎的临***表现 【精析】 丹毒起病急、进展快,先有全身不适、寒战、恶心等症状,继而局部出现边界的水肿性鲜红斑,迅速向四周扩大,皮损表面可出现水疱,自觉灼热疼痛,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部。并常有复发倾向,复发时症状往往较轻。A、B、D、E都是正确选项,故本题应选C。 【避错】本题易错选D,丹毒虽然是常见的浅部软组织的化脓***染症之一,但化脓并非其临***表现。因其起病急,进展快,感染加重可导致全身脓毒血症。【A2型题】6女性,12岁,口底蜂窝织炎3日,伴高热、乏力、头痛、全身不适,医生决定切开引流,其目的是为预防 A败血症 B呼吸困难 C吞咽困难 D脓毒症 E感染性休克 【答案】 B 【考点】蜂窝织炎的治疗原则 【精析】 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎,张力特别高,可发生喉头水肿和***气管,引起窒息;炎症可蔓延至纵隔。所以要及时切开引流。故本题应选B。 【避错】 本题易错选E,在治疗原则和护理措施中,都应以危及生命的症状为首先应采取的措施,比起其他选项,呼吸困难是致命的,故不难选出B。【A3型题】 (79题共用题干) 男性,8岁,右手外伤后感染,右腋窝出现肿块,疼痛,伴发热、头痛2日。查体:体温39。C,右侧腋窝有一4em直径大小的肿块,质韧、压痛、无波动感,皮肤红、肿、热。白细胞15109L,中性粒细胞89。7该患者应考虑为 A急性淋巴结炎 B急性蜂窝织炎 C丹毒 D急性淋巴管炎 E腋窝脓肿 【答案】 A 【考点】 急性淋巴结炎的临***表现 【精析】 急性淋巴结炎的临***表现为受累区域淋巴结肿大,压痛,局部皮肤发红,肿胀,可伴畏寒,发热,头痛等全身症状。以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。只有脓肿形成才会有波动感,故首先排除E。而丹毒和淋巴管炎好发于下肢,故排除C和D。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肋间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓***染。故本题应选A。 【避错】 本题应结合题干中的临***表现来判断其诊断,对于丹毒和急性淋巴管炎是容易排除。而部分考生可能会对E有疑义,脓肿形成时有波动感,与题干中的“无波动感”不符。8不正确的护理措施是 A高营养饮食、多饮水 B50硫酸镁湿热敷 c静脉注射抗生素 D给予物理降温 E立即切开引流以防坏死 【答案】 E 【考点】 急性淋巴结炎的治疗要点 【精析】急性淋巴结炎的处理原则包括:及时治疗原发病灶;局部热敷、理疗或外敷消炎药膏。故B是正确的处理;形成脓肿时,及时引流,但患者还未形成脓肿,故应选E;有全身症状者,可给以抗生素和支持疗法,保证休息,提供丰富营养和补充水分,故A和c也是正确的。患者体温39。C,故D物理降温也是正确的。 【避错】本题部分考生会质疑A,局部治疗和全身性治疗并重是外科感染性患者总的处理原则,故该选项无论放在哪种感染患者治疗护理措施中都应是正确的。9具备以下哪项条件可切开引流 A体温超过40 B感染性休克 C穿刺抽出脓液 D血培养阳性 E局部肿胀加重 【答案】 c 【考点】 急性淋巴结炎的治疗要点 【精析】 急性淋巴结炎局部已有脓肿形成时,除了应用抗菌药物,必须引流出脓液。先试行穿刺吸脓,以鉴别血管瘤或血肿。然后在***下切开引流,注意防止损伤邻近的血管。故本题应选C。 【避错】 本题部分考生会选择E,局部肿胀加重,只能说明局部炎症加重,不一定形成脓肿。A和B也是全身症状加重的表现。全身***染时,血培养是必须作的检查,不具特异性。【B型题】(1011题共用备选答案) A002呋喃西林溶液 B01依沙吖啶溶液 C氧化锌软膏 D10鱼石脂软膏 E075碘伏10外敷疖肿用 【答案】 D11保护腹壁造瘘皮肤时用 【答案】 c 【考点】 皮肤软组织感染时的治疗要点。 【精析】002呋喃西林溶液:治疗急性菌痢,应用呋喃西林溶液灌肠,可减少腹泻次数,体温降低,病程缩短。治疗宫颈糜烂出血。治疗黏膜感染。01依沙吖啶溶液:用于皮肤、黏膜感染创EI的洗涤,滴鼻治疗鼻窦炎。氧化锌为弱收敛剂,对皮肤有滋润、保护及干燥作用。碘伏用于皮肤消毒。 【避错】 本题考生应记住各种溶液的适应证。腹壁造瘘口皮肤因渗出液多,故用氧化锌软膏可有保护及干燥的作用。10鱼石脂软膏具有温和的***性消炎防腐作用,可消炎、消肿、抑制分泌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位,感染后易化脓,故该药可用于疖肿。考点:手部急性化脓***染患者的护理【A2型题】1男性,38岁。木刺刺伤右中指末端,当即挑出木刺未出血,5d后右中指末节肿 胀、剧痛、搏动性疼痛,彻夜难眠,诊为脓性指头炎。首要的处理是 A使用抗生素 B应用止痛药 C,切开引流 D局部敷药 E穿刺抽脓 【答案
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